对中医发展的一些思考

原创 丁一谔 孟河丁氏医讯

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在《流传上海地区的中医流派》一文中，我们读到早年间在上海地区就有相当多的中医流派存在。时至今日，这些中医流派中的大部份仍是上海中医界的主流医派。这不仅仅归功于其疗效卓著，也缘于政府的重视和扶持。

21世纪初政府提倡中医流派的抢救与传承，并斥巨资扶植，这样全国地方性中医流派的探索又热火朝天地兴起，在长三角地区就有吴门医派、新安医派、钱塘医派、龙砂医派和孟河医派等。

所谓中医流派指在特定中医学术领域内，由中医学者群体基于共同的理论基础、研究方法或核心思想形成的具有传承性的中医学术共同体‌。其核心构成要素包括：1、‌中医理论体系‌：需有明确的中心学术思想或相对独到的理论。

2、流派的‌代表人物‌：他们是提出或发展该学术体系中的核心学者。

3、‌传承脉络‌：通过师承、私淑或学术共同体延续。

这看起来是一个相当严格的定义，对每一位中医传承人也有着非常高的评判标准。对于此，我在中医流派的传承工作中颇有感触，将在下文详述。

说起中医流派的传承工作，我从一开始就参与了常州市“孟河医派”传承工作，后来又加入上海的“海派中医”流派“丁氏内科”的“非遗”传承工作。在这一系列传承工作中，许多传承工作室都成绩斐然，但不可避免的，也出现了一些令人遗憾的地方。因为所有这些项目，一旦通过审批，都会得到一笔经费来开展工作。取得审批的传承工作室，不但有话语权，还有资金支持，可说是既有名又有利。因此就造成了同一个医派不同传人的重复申请项目，或者同一医派有多个相似的学会。

比如在常州就有三个单位在做孟河医派的传承工作，常州中医院、常州中医学会和我所在的“常州孟河医派传承学会”（一个当时新成立的民间社会团体）。开始我觉得三个单位共同承担这项工作，然后各自分担完成好自己的任务，再汇总在一起不是更好吗？但是出于我意料之外，这三方面怎么都捏不到一起，我曾想从中协调也都无用。这是一种狭隘的小团体主义在作崇，又说明这些中医人的胸襟不够开阔。

回想孟河医派四大名医之间的互相学习、互相交流、互相包容，共同组成了强大的地方社会精英网络。而现代中医人都不及那些故人，真觉得十分可悲！在流派传承工作中，我们获得了许多宝贵的成绩。众多流派的传承网络、学术思想与临床经验得以总结、整理、存档，这对珍贵的中医财富的传承起到十分重要作用。然而，与此同时我也看到了明显的传承谱系的乱相。你会在某位医生的简介中看到他是“某某医派第几代传人”，在另一位医生那里又看到是什么流派的第几代传人，似乎每一位医生都是某个医派或多个医派的传人。

试问这些传人们，对所属医派先师与其学术思想真的了解透彻了吗？又是如何实践流派学术理念的？

记得那时候我老一辈丁氏学校毕业的医生告诉我，当病人拿了他们开具的方子到中药铺去配药时，常常抓药伙计一看就说这是丁门医生开的。这说明孟河丁氏医派的烙印就体现在处方里。而现在的传人又做到了多少？

对于“传人” 这种头衔的认证，并没有哪个权威机构可以执行。患者们无法分辨哪位医生是真正跟师数十载，深得医派要领的“传人”，还是只跟师数日，仅学得皮毛的“传人”。这也导致了医疗市场上常会出现夸大宣传的乱象，误导患者。而卫生行政部门也无力监管。

因此，我认为当前国内中医界尚处在一种“混沌”的状态，我非常希望此后能看到中医走出一条清晰的发展道路。

要走出“混沌”，首先我们必须培养出具备“大医”德性的中医人，引导他们如何克服追逐名利，端正为人民服务的精神。其次，必须要求中医师还是要重视四大经典的学习，尤其是张仲景的《伤寒杂病论》。临床上要用中医的思维，辩证精确，遣方用药须 “清、轻、灵、效”。再次，在国家层面要严格控制中草药的污染，对中药饮片要标准化，要有源可寻。最后，现行的中医教育模式违背了中医传统的“师带徒”、“口传心授”、“修炼德性”的传承模式，从而导致了某些精神内核的缺失，中医教育必须改革。

我近日读到《中医没落的根本原因在于东方古文明的失传》一文，以为说得颇有道理。西方文明的传播，科学和经济的高速发展，“预制菜”时代的到来都让我们中医这个缓慢流淌的东方文明陷入艰难的境地。不过好在现在已经有越来越多的年轻人意识到慢火烹饪的重要性，匠人精神也越来越得到重视，相信有朝一日，通过一代又一代中医人的努力，中医的学习和传承将会再创辉煌。